เมื่อต้องอยู่บ้านนานนๆ... กับสะเก็ดเงิน

อ พญ ไอณภัค บุญทวียุวัฒน์

ศ นพ ประวิตร อัศวานนท์

---

สะเก็ดเงิน (Psoriasis) มีอาการการแสดงดังภาพที่ 1 ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการเกิดสะเก็ดเงิน รวมถึงพันธุกรรมที่ทำให้มีแนวโน้มการเกิดมากขึ้น การติดเชื้อบางชนิด บุหรี่ สุรา และการใช้ยาบางชนิด สะเก็ดเงินมีความสัมพันธ์ที่ชัดเจนกับโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคอ้วน โรคเบาหวาน ภาวะสะเก็ดเงินที่รุนแรง หรือแย่ลงอาจส่งผลให้เกิดความวิตกกังวล จิตตกหรือซึมเศร้าได้ (1,2) เนื่องจากสถาการณ์การแพร่กระจายไวรัสโควิด จึงทำให้เราต้อง “อยู่บ้าน หยุดเชื้อ ช่วยชาติ” ทำอย่างไรไม่ให้ผื่นแย่ลง หรือยิ่งกลับมาดีขึ้นได้แม้ไม่ได้พบแพทย์ระหว่างนี้

· ล้างมือด้วยแอลกอฮอล ได้ แม้มีผื่นสะเก็ดเงินบริเวณมือ หรือแขน และอย่าลืมทาครีมบำรุงหนักๆ มือ ทุกครั้งที่ล้างมือ

· ใส่หน้ากาก ได้ ไม่ได้ทำให้ผื่นอับชื้น หรือทำให้แย่ลงแต่อย่างไร

· ปาร์ตี้ เหล้า บุหรี่ ไม่ควรอย่างยิ่ง เนื่องจากสถานการณ์ตึงเครียดการกระจายเชื้อไวรัส ควรแยกอยู่ห่างจากสมาชิกที่ไม่ได้อยู่ในบ้านเดียวกันอย่างน้อย 2 เมตร และแน่นอน เหล้าบุหรี่ ทำให้สะเก็ดเงินเห่อแย่ลง แม้จะดื่มและ สูบคนเดียวก็ไม่ควร

· อยู่ห่างจากตู้เย็น และอาจพิจารณา ลดปริมาณอาหารลง เนื่องจากอยู่บ้าน ทำให้การใช้พลังงานในชีวิตประจำวันน้อยลง แม้ทานอาหารเท่าเดิมก็อาจทำให้น้ำหนักขึ้นได้ ซึ่งอาจมีผลทำให้สะเก็ดเงินเพิ่มความอักเสบและ แย่ลงได้

· เฝ้าระวังการติดเชื้อ หากมีไข้ ให้หยุดยากดภูมิคุ้มกันที่ทานประจำ จนกว่าจะสบายดี หากสงสัยอาการนำของการติดเชื้อโควิด ให้โทรหาโรงพยาบาลที่ให้บริการให้คำปรึกษา ก่อนเข้าพบแพทย์

· ออกกำลังกาย แม้จะต้องอยู่ที่บ้าน ก็ไม่สามารถหยุดเราจากการออกกำลังกายสม่ำเสมอได้ ออกกำลังกายแบบแอโรบิกที่ดีต่อหัวใจ ก็ดีต่อน้ำหนักและ สะเก็ดเงินด้วย ทั้งยังลดความเครียด ซึ่งเป็นสาเหตุอาจทำให้สะเก็ดเงินเห่อได้

· รับแดดอ่อนๆ หลังบ้าน แดดอ่อนในตอนเช้า ก่อน 8โมง และ หลัง บ่าย 4 โมงไปแล้ว ไม่ทำให้ไหม้เนื่องจากมียูวีเอ ในสัดส่วนใหญ่มากกว่ายูวีบีที่ทำให้แดงและไหม้ได้ แดดนั้นดีต่อสะเก็ดเงิน และการสร้างวิตามินดีธรรมชาติซึ่งมีผลต่อ กระดูกและฟัน อารมณ์และ ความสมดุลของภูมิคุ้มกันอีกด้วย

· เหมือนเดิมนะ การทายา และดูแลผิวให้ชุ่มชื้นอยู่เสมอ** รับประทานยา หรือฉีดยาเดิม ตามคำแนะนำของแพทย์ จนกว่าเราจะเจอกันใหม่ตามแพทย์นัด หรือหากต้องการนัดแพทย์เพื่อปรึกษาเพิ่มเติม ที่นี่

---

ภาวะด่วน (แต่ไม่ฉุกเฉิน) ที่ต้องมาพบแพทย์

1. ข้ออักเสบบวมแดง ปวดดังภาพที่ 1D

2. ผื่นผิวหนังเป็นตุ่มหนอง และมีไข้สูง

3. ผื่นผิวหนังแตกเป็นแผล เจ็บ ไหม้หรือแย่ลงจากที่เคยควบคุมได้ดี ขณะที่รับประทานยาเมทโทรเทรกเซทอยู่ (Methotrexate)

**การทายาให้มีประสิทธิภาพ อ่านต่อ

รูปภาพที่ 1 Aและ B แสดงภาพผื่นสะเก็ดเงินแดงชมพู มีสะเก็ดสีขาว การกระจายสมมาตรที่ลำตัว ศีรษะและ เล็บ; D แสดงการอักเสบบวมแดงที่ข้อที่จำเป็นต้องพิจารณามาพบแพทย์เร่งด่วน

เอกสารอ้างอิง

1. Papp K, Gulliver W, Lynde C, Poulin Y, Ashkenas J. Canadian guidelines for the management of plaque psoriasis: overview. J Cutan Med Surg. 2011;15(4):210-9.

2.Ogawa E, Sato Y, Minagawa A, Okuyama R. Pathogenesis of psoriasis and development of treatment. The Journal of Dermatology. 2018;45(3):264-72.